Dantų chirurgija

Burnos chirurgija – plati sritis, kuri apima dantų, dantų šaknų šalinimą bei sudėtingas žandikaulių rekonstrukcines operacijas.

Danties pašalinimas, tai viena dažniausiai atliekamų burnos chirurgijos procedūrų.

Danties šalinimui taikomas vietinis nuskausminimas, naudojant šiuolaikines nuskausminamąsias medžiagas.

Dažniausios dantų šalinimo priežastys:

Sutrikęs danties dygimas. Dygsta ne dantų lanke, negali pilnai pradygti, Šią problemą dažniausiai sukelia 8-tieji, dar vadinami protiniai dantys;
Ortodontinio gydymo tikslu;
Pūlingas procesas apėmęs dantį, kurio prognozė-bloga.
Danties arba danties šaknies lūžis;
Stipriai pažeistas danties vainikas, kai pažeidimas apima ir šakninę dalį;
Išplitusi periodonto liga.

Sugijus prarastą dantį galima atstatyti įvairių rūšių protezais arba pasirinkti chirurginį netekto danties atstatymą – implantaciją. Po danties ekstrakcijos, praėjus nuo 4-jų iki 6-ių mėnesių įvyksta kaulo atsistatymas ir defekto sritį galima atstatyti implantu – dirbtine titanine danties šaknimi, įsriegiant jį į žandikaulio kaulo. Kai kada tikslinga danties implantaciją atlikti tos pačios, danties šalinimo procedūros metu, kad neprarasti kaulinių struktūrų apimties.

Sinuso pakėlimo operacija
Jos metu padidinamas žandikaulio keteros aukštis, kai į sinuso dugną tarp sinuso gleivinės ir kaulo sienelės pridedama dirbtinio kaulo. Operacijos tikslas – sukurti tokį žandikaulio keteros aukštį, kuris leistų sėkmingai atlikti implantaciją. Sinusas keliamas dviem būdais:atviru ir uždaru būdu. Operacijos pobūdį apsprendžia burnos chirurgas, įvertinęs visus tyrimus ir klinikinę situaciją.

Periodonto patologija
Periodontitas – tai danties atraminių audinių uždegimas, lydimas periodonto raiščio ir kaulo nykimo. Šio susirgimo metu pažeidžiamas periodonto raištis, susiformuoja kraujuojančios, dažnai ir pūliuojančios dantenų kišenės, kuriose kaupiasi bakterinis apnašas, viršdanteniniai ir podanteniniai akmenys. Vykstant alveolinio kaulo rezorbcijai dantys praranda atramą, didėja dantų paslankumas, ko pasekoje galimas dantų praradimas.
Net ir esant ryškiai periodonto patologijai, dantys gali būti išsaugoti, laiku taikant periodontologinį gydymą, kurį atlieka gydytojas periodontologas. Pradžioje gydomas dantenų uždegimas, šalinami dantų akmenys, toliau taikomas nechirurginis ar chirurginis periodontito gydymas, gilusis kiuretažas ar lopo operacija.
Pagrindinis periodonto gydymo tikslas- išsaugoti savus dantis, šalinant infekciją, stabdant kaulo tirpimą ir sutvirtinant paslankius dantis. Negydomas periodontitas yra pagrindinė dantų netekimo priežastis, suaugusiųjų ir ypač vyresnio amžiaus žmonių tarpe.

Žandikaulių cistos
Priežastis dažniausiai būna odontogeninės kilmės,- t.y dėl negydytų ar blogai sugydytų dantų. Infekcija išplinta į žandikaulį ir susiformuoja kaulinės destrukcijos židiniai. Pašalinus pagrindinę infekcijos priežastį vėliau pagal reikalingumą taikomas chirurginis gydymas,- cistos pašalinimas.

Danties šaknies viršūnės rezekcija
Procedūros metu pašalinama danties šaknies viršūnė kartu su aplink esančiais pakitusiais granulaiciniais audiniais. Dažniausiai ši procedūra nėra sudėtinga, o pooperacinis periodas būna neskausmingas. Šaknies viršūnės rezekcija atliekama tiek krūminių, tiek priekinių dantų srityse.

TLK (prie atsiskaitymo būdų reikėtų taip pat įtraukti atsikaitymą iš teritorinių ligonių kasų, nes nėra).

Dantų protezavimas iš teritorinių ligonių kasų – tai dantų protezavimo paslauga, kurios metu yra atkuriami prarasti paciento dantys, stengiantis sugrąžinti visavertę dantų kramtymo funkciją. Šiuo metu galioja nustatyta dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto tvarka. Pagal šią tvarką, teisę į dantų protezavimą, kompensuojamą iš PSDF biudžeto, turi šių kategorijų apdraustieji privalomuoju sveikatos draudimu (PSD):

asmenys, kuriems sukako senatvės pensijos amžius;
vaikai iki 18 metų;
asmenys, Lietuvos Respublikos neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo nustatyta tvarka pripažinti nedarbingais arba iš dalies darbingais;
asmenys, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos.

Norėdami gauti dantų protezavimo paslaugas, asmenys turi kreiptis į gydymo įstaigą, prie kurios yra prirašyti (gydymo įstaiga turi būti sudariusi sutartį su teritorine ligonių kasa (TLK). Arba į kitos asmens sveikatos priežiūros įstaigos, kuri turi licenciją teikti odontologinės priežiūros (pagalbos) paslaugas ir yra sudariusi sutartį su TLK dėl odontologinės priežiūros (pagalbos) paslaugų teikimo ir apmokėjimo (šiuo atveju reikia kreiptis su siuntimu apmokamoms PSDF biudžeto lėšomis odontologinėms paslaugoms gauti). Konsultacijos metu gydytojas odontologas (arba retesniais ir sudėtingesniais atvejais gydytojų konsiliumas), nustatęs teisę ir dantų protezavimo pagrįstumą bei įvertinęs dantų būklę, protezuojamus dantis ir tai, kad burnos būklė yra tinkama dantims protezuoti (atliktos gydomosios ir profilaktinės procedūros, sanuota burnos ertmė, užplombuoti karioziniai dantys ir kt.), – turi suvesti duomenis į Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinę sistemą (ESPBI) ir užpildyti formą Nr. E025 „Ambulatorinio apsilankymo aprašymas“ ir elektroninio siuntimo formą Nr. E027 „Siuntimas konsultacijai, tyrimams, gydymui“ bei asmenį tą pačią dieną užregistruoti Eilių ir atsargų valdymo informacinės sistemos Dantų protezavimo posistemyje (EVIS DP).

Taigi visi duomenys tvarkomi ir registruojami elektroniniu būdu vietoje, o asmuo papildomai jokių prašymų gydymo įstaigai ar TLK rašyti ir teikti neturi. Konsultacijos metu asmuo iš karto informuojamas apie teisės gauti kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas įgijimą arba neįgijimą. Įstaiga privalo išduoti tai patvirtinantį informacinį pranešimą.

Asmuo, turintis teisę gauti kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas ir užregistruotas EVIS DP, turi pasirinkti ir kreiptis į gydymo įstaigą, kuri dėl dantų protezavimo paslaugų yra sudariusi sutartį su bet kuria TLK. Dantų protezavimo paslaugų teikimo išlaidos apmokamos paslaugas suteikusiai įstaigai. Jeigu gydymo įstaiga sutarties dėl minėtų paslaugų su TLK neturi, tuomet dantų protezavimo paslaugos nebus kompensuojamos ir už jas asmuo turės susimokėti savo lėšomis. Dantų protezavimo paslaugos turės būti suteiktos per 3 metus nuo šios teisės įgijimo – asmens užregistravimo EVIS DP posistemyje. Pakartotinai kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas pacientas galės gauti ne anksčiau kaip po 3 metų nuo dantų protezavimo paslaugų kompensavimo dienos.

Išimtis taikoma:

vaikams iki 18 metų;
asmenims, kuriems sukako senatvės pensijos amžius ar pripažintiems nedarbingais arba iš dalies darbingais, jei po dantų protezavimo buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos ir dėl to nebeužtikrinama minimali kramtymo funkcija;
asmenims, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos, jei po dantų protezavimo jiems buvo pakartotinai taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos, po kurio nebeužtikrinama minimali kramtymo funkcija.

Šie asmenys, pakartotinai dėl dantų protezavimo gali kreiptis anksčiau, t. y. dar nepraėjus 3 metų terminui nuo dantų protezavimo paslaugų kompensavimo dienos ir paslaugas gauti iš karto.

Mūsų klinikoje galima atsiskaityti teritorinėmis ligonių kasų lėšomis už protezavimo paslaugas.