TLK
TLK kompensacija dantų protezavimui
TLK kompensacija protezavimui – tai paslauga, kurios metu atkuriami prarasti paciento dantys, siekiant sugrąžinti pilnavertę kramtymo funkciją ir pagerinti gyvenimo kokybę. Šiuo metu galioja nustatyta dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto tvarka.
Kas turi teisę į kompensaciją?
Pagal galiojančią tvarką, teisę į kompensuojamą dantų protezavimą turi šie privalomuoju sveikatos draudimu (PSD) apdrausti asmenys:
- asmenys, sulaukę senatvės pensijos amžiaus;
- vaikai iki 18 metų;
- asmenys, pripažinti nedarbingais arba iš dalies darbingais;
- asmenys po burnos, veido ir žandikaulių onkologinių ligų gydymo.
Kaip vyksta registracija ir gydymo planavimas?
Norint gauti kompensuojamas dantų protezavimo paslaugas, pacientas turi kreiptis į gydymo įstaigą, kuri yra sudariusi sutartį su teritorine ligonių kasa (TLK). Taip pat galima kreiptis į kitą gydymo įstaigą, turinčią licenciją teikti odontologines paslaugas ir sutartį su TLK – tokiu atveju reikalingas gydytojo siuntimas.
Konsultacijos metu gydytojas odontologas: įvertina burnos būklę; nustato dantų protezavimo poreikį ir pagrįstumą; įsitikina, kad burnos ertmė paruošta protezavimui (sanuota, gydyti dantys ir kt.); suveda duomenis į elektroninę sistemą (ESPBI); užpildo reikalingas formas (E025, E027); tą pačią dieną registruoja pacientą EVIS DP sistemoje.
Svarbu žinoti
Visi duomenys tvarkomi elektroniniu būdu, todėl pacientui nereikia pildyti papildomų prašymų ar dokumentų. Konsultacijos metu pacientas iš karto informuojamas apie tai, ar jam priklauso kompensuojamos dantų protezavimo paslaugos. Įstaiga taip pat išduoda tai patvirtinantį dokumentą.
Paslaugų teikimo tvarka
Pacientas, turintis teisę į kompensaciją ir užregistruotas EVIS DP sistemoje, gali pasirinkti gydymo įstaigą, sudariusią sutartį su TLK, ir kreiptis dėl protezavimo paslaugų.
Svarbu:
- kompensacija taikoma tik įstaigose, turinčiose sutartį su TLK;
- jei įstaiga tokios sutarties neturi – paslaugos nekompensuojamos;
- protezavimo paslaugos turi būti suteiktos per 3 metus nuo registracijos;
- pakartotinė kompensacija galima ne anksčiau kaip po 3 metų.
Išimtys
Anksčiau nei po 3 metų pakartotinai kreiptis gali:
- vaikai iki 18 metų;
- senjorai ar neįgalieji, jei po protezavimo buvo taikytas onkologinis gydymas ir nebeužtikrinama kramtymo funkcija;
- pacientai po pakartotinio onkologinio gydymo.
Tokiais atvejais dantų protezavimas gali būti atliekamas nedelsiant.
TLK kompensacija protezavimui mūsų klinikoje
Mūsų klinika yra sudariusi sutartį su teritorinėmis ligonių kasomis, todėl pacientai gali atsiskaityti už dantų protezavimo paslaugas TLK lėšomis.
Konsultacijos metu įvertinsime jūsų situaciją, paaiškinsime kompensavimo galimybes ir užtikrinsime sklandų gydymo procesą.